ما أعراض نقص فيتامين د وكيف يُعالج؟

فيتامين د يساعد الجسم على تنظيم الكالسيوم والفوسفات، وهما ضروريان لصحة العظام والأسنان والعضلات. يصنعه الجلد عند التعرض لأشعة الشمس، ونحصل على جزء منه من الطعام. ورغم شهرة نقصه، فإن كثيرًا من الفوائد المتداولة عن مكملاته لم تثبتها الأبحاث.

أعراض نقص فيتامين د

الأعراض المعروفة لنقص فيتامين د الشديد تتعلق بالعظام والعضلات:

• عند الأطفال: الكساح، وهو مرض يجعل العظام لينة وضعيفة ومشوهة ومؤلمة.
• عند المراهقين والبالغين: لين العظام، ويسبب ألمًا في العظام وضعفًا في العضلات.

ولا يستطيع أحد تشخيص النقص من الأعراض وحدها. إذا كان لديك ألم في العظام أو ضعف في العضلات، فراجع الطبيب ليقرر الفحوصات المناسبة.

من الأكثر عرضة لنقص فيتامين د؟

• من نادرًا ما يخرجون من البيت، مثل كبار السن أو المقيمين في دور الرعاية.
• من يغطون معظم جلدهم عند الخروج.
• أصحاب البشرة الداكنة.
• كبار السن، لأن جلدهم يصنع فيتامين د بكفاءة أقل.
• الرضع الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية فقط، لأن حليب الأم وحده لا يكفي.
• المصابون بأمراض تقلل امتصاص الدهون، مثل داء كرون والداء البطني (حساسية القمح) والتهاب القولون التقرحي.
• المصابون بالسمنة، ومن أجروا جراحة تحويل مسار المعدة.

مصادر فيتامين د

أشعة الشمس

هي المصدر الرئيسي، ولا يمكن أن تسبب جرعة زائدة من فيتامين د. لكن يجب حماية الجلد عند البقاء طويلًا في الشمس.

الطعام

الأسماك الدهنية، والصفار، واللحوم الحمراء، والكبد (تتجنبه الحامل)، والأطعمة المدعمة بفيتامين د مثل بعض حبوب الإفطار.

كم أحتاج من فيتامين د يوميًا؟

تختلف التوصيات قليلًا بين الجهات الصحية:

ملاحظة: كل 1 ميكروغرام يساوي 40 وحدة دولية، فـ10 ميكروغرامات تساوي 400 وحدة دولية.

أحدث الإرشادات: من يحتاج إلى مكملات فيتامين د؟

في يونيو 2024 أصدرت جمعية الغدد الصماء الأمريكية إرشادات جديدة عن استخدام فيتامين د للوقاية من الأمراض لدى الأصحاء. تنصح الإرشادات بتناول مكملات فيتامين د لهذه الفئات:

• الأطفال والمراهقون (من سنة إلى 18 عامًا): للوقاية من الكساح، وقد تقلل التهابات الجهاز التنفسي.
• من تجاوزوا 75 عامًا: لأنها قد تقلل خطر الوفاة، مع تفضيل الجرعات اليومية الصغيرة على الجرعات الكبيرة المتباعدة.
• الحوامل: لأنها قد تقلل مضاعفات مثل تسمم الحمل والولادة المبكرة.
• المعرضون بشدة لخطر السكري (مرحلة ما قبل السكري): مع تغيير نمط الحياة، لأنها قد تبطئ التحول إلى السكري.

أما البالغون الأصحاء بين 18 و74 عامًا، فلا تنصح الإرشادات بمكملات تتجاوز الاحتياج اليومي المعتاد.

وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بأن يفكر الجميع في تناول 400 وحدة يوميًا في الخريف والشتاء، وأن يتناولها طوال العام من لا يتعرضون للشمس، ومن يغطون جلدهم، وأصحاب البشرة الداكنة.

هل أحتاج إلى تحليل فيتامين د؟

لا تنصح الإرشادات الأمريكية الحديثة بتحليل فيتامين د بشكل روتيني للأصحاء، في كل الأعمار، بمن فيهم أصحاب البشرة الداكنة والمصابون بالسمنة. فالتحليل مفيد عندما يكون هناك سبب طبي محدد يقرره الطبيب.

ماذا تقول الأبحاث عن الفوائد الشائعة لفيتامين د؟

تُنسب لفيتامين د فوائد كثيرة، لكن التجارب السريرية لم تثبت معظمها، بحسب المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة:

• العظام: فيتامين د مع الكالسيوم يقوي العظام قليلًا عند كبار السن، لكن من غير الواضح إن كان يقلل السقوط أو الكسور.
• السرطان: لا يبدو أنه يقلل خطر سرطان الثدي أو القولون أو الرئة، وقد يقلل قليلًا خطر الوفاة بالسرطان.
• أمراض القلب: التجارب لم تجد أنه يقلل خطر أمراض القلب أو الوفاة بها.
• الاكتئاب: المكملات لم تمنع أعراض الاكتئاب أو تخففها في التجارب.
• السكري: لم تحسن مستوى السكر في الدم في التجارب.
• إنقاص الوزن: لا يساعد فيتامين د على إنقاص الوزن.

علاج نقص فيتامين د

إذا ثبت النقص بتحليل الدم، قد يصف الطبيب جرعات أعلى من المعتاد لفترة محددة لتعويضه، ثم جرعة يومية للمحافظة على المستوى. لا تأخذ جرعات عالية من تلقاء نفسك.

أضرار الجرعة الزائدة من فيتامين د

الإفراط في المكملات لفترة طويلة قد يرفع الكالسيوم في الدم، وهذا قد يضعف العظام ويضر الكلى والقلب. ومن أعراض التسمم بفيتامين د:

• الغثيان والقيء وفقدان الشهية.
• ضعف العضلات والتشوش الذهني.
• كثرة التبول والعطش والجفاف.
• حصوات الكلى، وفي الحالات الشديدة الفشل الكلوي واضطراب ضربات القلب.

المصدر: المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة. وقد يصف الطبيب جرعات أعلى لفترة محددة لعلاج النقص. وبعض الحالات المرضية تحتاج إلى جرعات أقل، لذلك استشر طبيبك.

تداخل فيتامين د مع الأدوية

• أورليستات (دواء إنقاص الوزن) يقلل امتصاص فيتامين د.
• الكورتيزون مثل البريدنيزون قد يخفض مستوى فيتامين د.
• بعض أدوية الكوليسترول (الستاتينات) قد يقل مفعولها مع الجرعات العالية من فيتامين د.
• مدرات البول الثيازيدية مع مكملات فيتامين د قد ترفع الكالسيوم في الدم أكثر من اللازم.

إذا كنت تتناول أي دواء بانتظام، فاسأل طبيبك أو الصيدلي قبل تناول مكملات فيتامين د.