ما أسباب ألم الركبة وما أحدث طرق علاجه؟

ألم الركبة من أكثر الشكاوى شيوعًا في كل الأعمار. قد يكون بسيطًا ويتحسن في أيام بالراحة والثلج، وقد يكون علامة على إصابة أو مرض يحتاج إلى طبيب. في هذا المقال نشرح الأسباب الشائعة، وعلامات الخطر، ثم ما تقوله أحدث الدراسات العلمية عن كل خيار علاجي، بما فيها العلاجات المنتشرة التي ثبت أنها لا تفيد.

أسباب ألم الركبة حسب الأعراض

شكل الألم وظروف ظهوره يساعدان على معرفة سببه المحتمل، لكن التشخيص النهائي يكون عند الطبيب:

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب فورًا؟

اطلب رعاية طبية عاجلة إذا ظهرت أي من هذه العلامات:

• ألم شديد جدًا في الركبة.
• عدم القدرة على تحريك الركبة أو الوقوف عليها.
• تورم كبير أو تغيّر في شكل الركبة.
• الركبة تعلق، أو تخون صاحبها، أو تُصدر طقطقة مؤلمة. أما الطقطقة بلا ألم فطبيعية غالبًا.
• حرارة مرتفعة أو قشعريرة مع احمرار وسخونة حول الركبة، فقد تكون علامة على عدوى في المفصل.

وراجع الطبيب في الحالات العادية إذا لم يتحسن الألم خلال بضعة أسابيع.

العلاج المنزلي للألم البسيط والمفاجئ

كثير من آلام الركبة البسيطة تتحسن خلال أيام بالعناية المنزلية:

• خفف الحمل على الركبة قدر الإمكان، وتجنب الوقوف الطويل.
• ضع كمادة ثلج ملفوفة بقطعة قماش لمدة تصل إلى 20 دقيقة كل ساعتين إلى ثلاث ساعات.
• يمكن استخدام مسكنات مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين (أقراص أو جل موضعي)، مع الالتزام بتعليمات العبوة.

علاج خشونة الركبة: ما الذي تقوله أحدث الأبحاث؟

خشونة الركبة سبب رئيسي للألم المزمن بعد منتصف العمر. وفي السنوات الأخيرة غيّرت دراسات كبيرة النظرة إلى كثير من العلاجات الشائعة، فبعضها ثبتت فائدته وبعضها ثبت أنه لا يتفوق على العلاج الوهمي.

التمارين العلاجية: العلاج الأساسي

التمارين هي حجر الأساس في علاج خشونة الركبة. جمعت مراجعة كوكرين 44 دراسة شملت أكثر من 3500 مريض، ووجدت أن التمارين خففت الألم بنحو 12 نقطة على مقياس من 100، وحسّنت القدرة على الحركة بنحو 10 نقاط. الأدلة على تخفيف الألم عالية الجودة، والفائدة تستمر من شهرين إلى ستة أشهر بعد انتهاء البرنامج.

الأفضل مزيج من تمارين تقوية العضلات، خاصة عضلات الفخذ، وتمارين اللياقة العامة، وفق برنامج يضعه طبيب أو أخصائي علاج طبيعي، لأن التمرين الخاطئ أو الزائد قد يضر المفصل.

إنقاص الوزن والأدوية الحديثة للسمنة

الوزن الزائد يزيد الضغط على الركبتين، وإنقاصه يخفف الألم عند أصحاب الوزن الزائد. ومن أبرز الأبحاث الحديثة تجربة STEP 9 المنشورة عام 2024 في مجلة نيو إنجلاند الطبية. شملت 407 أشخاص مصابين بالسمنة (مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر) وخشونة ركبة متوسطة.

بعد 68 أسبوعًا، فقد من تلقوا حقن سيماغلوتايد الأسبوعية (2.4 ملغ) نحو 13.7% من وزنهم مقابل 3.2% مع الدواء الوهمي، وانخفض ألم الركبة لديهم بدرجة أكبر بوضوح. لكن 6.7% منهم توقفوا عن العلاج بسبب آثار جانبية، أغلبها في الجهاز الهضمي.

هذا الدواء يُصرف بوصفة طبية فقط، والتجربة شملت المصابين بالسمنة تحديدًا، فلا تنطبق نتائجها على أصحاب الوزن الطبيعي.

المسكنات

• مضادات الالتهاب الموضعية (الجل والكريمات): مفيدة خصوصًا للركبة، وكثير منها متاح دون وصفة.
• مضادات الالتهاب بالفم: تُستخدم إذا لم تكفِ الكريمات، وغالبًا مع دواء لحماية المعدة، ولا تناسب بعض الحالات المرضية.
• الباراسيتامول: قد يُجرب لفترة قصيرة، لكن كثيرين لا يجدونه فعالًا بما يكفي.
• المسكنات الأفيونية: للألم الشديد فقط ولفترة قصيرة، بسبب آثارها الجانبية مثل النعاس والإمساك.
• كريم الكابسيسين: قد يفيد إذا لم تنجح مضادات الالتهاب الموضعية، ويحتاج إلى نحو شهر ليعمل.

حقن الكورتيزون

تُحقن داخل المفصل عندما لا تنجح العلاجات الأخرى، وقد تخفف الألم لأسابيع أو أشهر. يقرر الطبيب عدد مرات الحقن المناسب.

حقن البلازما الغنية بالصفائح (PRP): لم تثبت فائدتها

رغم انتشارها الكبير، لم تُظهر تجربة RESTORE المنشورة عام 2021 في مجلة JAMA أي فائدة لها. شملت 288 مريضًا بخشونة الركبة، ولم يختلف الألم بعد 12 شهرًا بين من تلقوا حقن البلازما ومن تلقوا حقنًا وهمية، ولم تحمِ البلازما غضروف الركبة. وخلص الباحثون إلى أن النتائج لا تدعم استخدامها لعلاج خشونة الركبة.

حقن حمض الهيالورونيك (حقن تزييت المفصل)

جمعت مراجعة كبيرة نُشرت في المجلة الطبية البريطانية BMJ عام 2022 نتائج 169 دراسة شملت أكثر من 21 ألف مريض. كان الفرق في الألم مقارنة بالحقن الوهمية صغيرًا جدًا (نحو 2 ملم على مقياس من 100 ملم)، وهو أقل بكثير مما يشعر به المريض فعلًا. كما ارتبطت هذه الحقن بزيادة الآثار الجانبية الخطيرة (3.7% مقابل 2.5%). وخلص الباحثون إلى أن النتائج لا تدعم استخدامها على نطاق واسع.

الجلوكوزامين والكوندرويتين

لا توجد أدلة قوية على فعاليتهما، ولم يعد أطباء هيئة الخدمات الصحية البريطانية يصفونهما.

قسطرة شرايين الركبة (الانصمام الشرياني الركبي)

إجراء حديث بالأشعة التداخلية يُغلق فيه الطبيب أوعية دموية صغيرة غير طبيعية حول الركبة. راجعت دراسة منشورة عام 2025 ثلاث تجارب قارنته بإجراء وهمي وشملت 138 مريضًا. بدا الإجراء آمنًا وقد يخفف الألم على المدى القصير لدى مرضى مختارين، لكن الدراسات صغيرة وقصيرة المدة، ولا يمكن بعدُ اعتباره علاجًا مثبتًا.

الكي بالترددات الراديوية

تُستخدم فيه الحرارة لتعطيل بعض الأعصاب التي تنقل ألم الركبة، وقد يستمر التحسن حتى سنتين، وقد يحتاج المريض إلى تكراره.

الجراحة: متى تكون الحل؟

منظار تنظيف الركبة: لا يفيد في الخشونة

في عام 2017 أصدرت لجنة خبراء دولية في المجلة الطبية البريطانية توصية قوية ضد منظار الركبة لكل مرضى تآكل الركبة تقريبًا، حتى مع وجود تمزق في الغضروف الهلالي أو أعراض مثل الطقطقة. فالمنظار لا يحسن الألم أو الحركة على المدى الطويل. الاستثناء الوحيد هو الركبة المقفلة فعلًا التي لا يستطيع المريض فردها، ولا تشمل التوصية إصابات الملاعب عند الشباب.

تعديل محور العظم

جراحة تُضاف فيها أو تُزال قطعة صغيرة من العظم قرب الركبة لتعديل توزيع الضغط عليها، وقد يحتاج المريض لاحقًا إلى تغيير المفصل.

تغيير مفصل الركبة

هو الحل عندما تفشل العلاجات الأخرى ويؤثر الألم بشدة على الحياة اليومية. وقد يدوم المفصل الصناعي حتى 20 عامًا.

ملخص: ما الذي يفيد في خشونة الركبة وما الذي لا يفيد؟

وللمهتمين بالأعشاب، تحدثنا عن الأدلة المتعلقة بالزنجبيل وآلام الركبة في مقال ما هي فوائد الزنجبيل؟