ما أسباب ألم أسفل الظهر وكيف يُعالج؟

ألم أسفل الظهر من أكثر الأسباب التي تدفع الناس لزيارة الطبيب. والخبر الجيد أن أغلب الحالات ليست خطيرة وتتحسن وحدها. في هذا المقال نشرح أسبابه، وعلامات الخطر التي تستدعي الطوارئ، وما تقوله أحدث الأبحاث عن العلاجات.

أسباب ألم أسفل الظهر

في كثير من الحالات لا يكون لألم الظهر سبب واضح، ويتحسن من تلقاء نفسه. ومن أشيع أسبابه:

• الشد العضلي: بعد رفع شيء ثقيل أو حركة مفاجئة أو مجهود غير معتاد.
• الانزلاق الغضروفي (الديسك): عندما يبرز جزء من الغضروف بين فقرتين ويضغط على عصب.
• عرق النسا: ألم يمتد من أسفل الظهر إلى الأرداف والساق بسبب تهيّج العصب الوركي.
• التهاب الفقار اللاصق: مرض التهابي يسبب ألمًا وتيبسًا في الظهر.

ونادرًا ما يكون ألم الظهر علامة على مشكلة خطيرة، مثل كسر في العظم أو عدوى أو ورم.

متى يكون ألم الظهر حالة طارئة؟

اذهب إلى الطوارئ فورًا، أو اتصل بالإسعاف، إذا صاحب ألم الظهر أي من هذه الأعراض:

• ألم أو تنميل أو ضعف في الساقين الاثنتين.
• فقدان الإحساس حول الأعضاء التناسلية أو فتحة الشرج.
• تغيّر في التبول أو التبرز، مثل صعوبة التبول أو عدم القدرة على التحكم فيه.
• تغيّر في الإحساس أو الوظيفة الجنسية.
• ألم في الصدر.
• بدء الألم بعد حادث شديد.

هذه العلامات قد تدل على ضغط شديد على أعصاب أسفل الحبل الشوكي، وهي حالة تحتاج إلى علاج سريع. لا تقُد السيارة بنفسك، وخذ أدويتك معك.

متى تراجع الطبيب في وقت قريب؟

• إذا شعرت بحرارة أو قشعريرة أو توعك عام مع ألم الظهر، أو كان الألم مفاجئًا وشديدًا أو يزداد بسرعة.
• إذا لم يتحسن الألم بعد بضعة أسابيع من العلاج المنزلي، أو منعك من نشاطك اليومي.
• إذا صاحبه نقص وزن غير مفسر، أو كتلة أو تورم، أو تغيّر في شكل الظهر.
• إذا لم يخف مع الراحة، أو كان أسوأ في الليل، أو يزيد مع العطس أو السعال.
• إذا كان الألم بين لوحي الكتف وليس أسفل الظهر.

العلاج المنزلي: الحركة أولًا

أهم نصيحة هي البقاء نشيطًا والاستمرار في الأنشطة اليومية قدر الإمكان. الراحة الطويلة في السرير لا تساعد، وقد تبطئ التعافي.

• الحركة والتمارين: تمارين وإطالات الظهر، والمشي والسباحة واليوغا والبيلاتس قد تساعد. توقف إذا زاد الألم.
• الثلج: كمادة ثلج ملفوفة بقطعة قماش تخفف الألم والتورم.
• الحرارة: كمادة دافئة أو قربة ماء ساخن ملفوفة بقماش تفيد في التيبس والتشنج العضلي.

المسكنات: ماذا يفيد وماذا لا يفيد؟

مضادات الالتهاب

مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين هي الخيار المعتاد لتسكين ألم الظهر، لكنها لا تناسب الجميع، مثل بعض مرضى المعدة أو الكلى. اسأل الصيدلي إن لم تكن متأكدًا.

الباراسيتامول وحده لا يُنصح به

لا تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية باستخدام الباراسيتامول وحده لعلاج ألم الظهر، لكن يمكن استخدامه مع مسكن آخر.

المسكنات الأفيونية: لا تفيد في الألم الحاد

نشرت مجلة لانسيت عام 2023 تجربة OPAL التي شملت نحو 350 مريضًا بألم حاد في الظهر أو الرقبة. تلقى نصفهم مسكنًا أفيونيًا شائعًا لمدة ستة أسابيع، والنصف الآخر دواءً وهميًا.

لم يخفف المسكن الأفيوني الألم أكثر من الدواء الوهمي. وبعد سنة، كانت نتائج الألم وجودة الحياة أفضل في مجموعة الدواء الوهمي، وكان خطر إساءة استخدام الأفيونات أعلى قليلًا عند من تناولوها. وخلص الباحثون إلى أنها لا يجب أن تُستخدم لألم الظهر أو الرقبة الحاد.

كيف تمنع عودة ألم الظهر؟ أحدث الأبحاث عن المشي

كثير من الناس يعود إليهم ألم الظهر بعد شفائه. وفي عام 2024 نشرت مجلة لانسيت تجربة WalkBack التي شملت 701 شخص تعافوا حديثًا من نوبة ألم أسفل الظهر.

اتبعت مجموعة منهم برنامج مشي فرديًا يزداد تدريجيًا، مع ست جلسات توعية مع أخصائي علاج طبيعي على مدى ستة أشهر. وكانت النتيجة أن المدة حتى عودة الألم قاربت الضعف: 208 أيام في المتوسط مقابل 112 يومًا في المجموعة الأخرى. كما انخفضت زيارات الطبيب والغياب عن العمل إلى النصف تقريبًا.

ميزة المشي أنه مجاني ومتاح للجميع تقريبًا، ولا يحتاج إلى أجهزة أو نادٍ رياضي.

العلاجات التي قد يقدمها الطبيب

إذا استمر الألم أو كان شديدًا، قد يقترح الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي:

• مسكنات أقوى عند الحاجة.
• جلسات علاج طبيعي، أو تمارين جماعية تحت إشراف مختص.
• العلاج اليدوي، حيث يحرّك المعالج المفاصل والعضلات ويدلكها.
• العلاج المعرفي السلوكي، لمساعدة المريض على التعامل مع الألم المزمن.
• إجراء لتعطيل الأعصاب المسببة للألم في حالات ألم أسفل الظهر طويل الأمد.
• الجراحة، في حالات مثل الانزلاق الغضروفي الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.

ملخص العلاجات

وإذا كان لديك أيضًا ألم في الركبة، فاقرأ مقالنا عن أسباب ألم الركبة وأحدث طرق علاجه.