ما هو ارتفاع ضغط الدم وكيف يُعالج؟

ضغط الدم هو قوة دفع الدم على جدران الشرايين. يُكتب برقمين، مثل 120/80: الرقم الأعلى (الانقباضي) هو الضغط عند انقباض القلب، والرقم الأدنى (الانبساطي) هو الضغط عند ارتخائه. وعندما يبقى الضغط مرتفعًا لفترة طويلة، يجهد القلب والشرايين ويزيد خطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض الكلى.

ما مدى انتشار ارتفاع ضغط الدم؟

بحسب منظمة الصحة العالمية، كان نحو 1.4 مليار بالغ بين 30 و79 عامًا مصابين بارتفاع ضغط الدم عام 2024، أي ثلث هذه الفئة العمرية تقريبًا. ونحو 44% منهم لا يعرفون أنهم مصابون، ولا يسيطر على ضغطه إلا 23% فقط. ومنطقة شرق المتوسط، التي تضم معظم الدول العربية، هي الأعلى انتشارًا عالميًا بنسبة 38%.

متى يكون ضغط الدم مرتفعًا؟

تختلف الأرقام قليلًا بين الجهات الصحية:

ويعد الضغط 180/120 أو أكثر مرتفعًا جدًا ويحتاج إلى تقييم طبي سريع.

لا يُشخَّص ارتفاع الضغط من قراءة واحدة، فالضغط يتغير خلال اليوم ويرتفع أحيانًا من التوتر في العيادة. لذلك يعتمد الطبيب على قراءات متعددة في أيام مختلفة، وقد يطلب قياسًا منزليًا.

أعراض ارتفاع ضغط الدم

معظم المصابين لا يشعرون بأي أعراض، ولهذا يسمى أحيانًا «القاتل الصامت». والطريقة الوحيدة لمعرفته هي قياس الضغط.

أما عند الارتفاع الشديد، فقد تظهر أعراض مثل:

• صداع شديد.
• ألم في الصدر.
• دوخة وصعوبة في التنفس.
• غثيان وقيء.
• تشوش الرؤية.
• القلق والارتباك وطنين الأذن.
• نزيف الأنف واضطراب ضربات القلب.

اطلب الإسعاف فورًا إذا شعرت بألم مفاجئ في الصدر لا يزول، أو ألم يمتد إلى الذراع أو الرقبة أو الفك أو الظهر، خاصة مع التعرق أو الغثيان أو ضيق النفس.

أسباب ارتفاع ضغط الدم وعوامل الخطر

عوامل يمكن تغييرها

• الإكثار من الملح، والدهون المشبعة والمتحولة، وقلة الخضار والفواكه.
• قلة النشاط البدني.
• الوزن الزائد والسمنة.
• التدخين.
• الكحول.
• التوتر المزمن.

عوامل لا يمكن تغييرها

• التقدم في العمر، خاصة بعد 65 عامًا.
• وجود أقارب مصابين بارتفاع الضغط.
• بعض الأمراض مثل السكري وأمراض الكلى.
• الأصول الإفريقية أو الجنوب آسيوية.

علاج ارتفاع ضغط الدم

تغيير نمط الحياة

تغيير نمط الحياة هو أساس العلاج لكل المصابين، وقد يكفي وحده في الحالات البسيطة:

• تقليل الملح: تنصح منظمة الصحة العالمية بأقل من 2 غرام من الصوديوم يوميًا (أي أقل من 5 غرامات من الملح تقريبًا، وهو ما يعادل ملعقة صغيرة).
• الرياضة: 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا من نشاط معتدل، أو 75 دقيقة من نشاط قوي، مع تمارين تقوية العضلات يومين في الأسبوع.
• الغذاء: الإكثار من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة.
• إنقاص الوزن لمن لديهم وزن زائد.
• ترك التدخين وتجنب الكحول.
• تقليل الكافيين من القهوة والشاي والمشروبات الغازية.

الأدوية

يصف الطبيب الأدوية إذا كان الضغط مرتفعًا جدًا، أو كان خطر الإصابة بأمراض القلب مرتفعًا، أو إذا بقي الضغط مرتفعًا رغم تغيير نمط الحياة. والفئات الرئيسية:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: مثل إنالابريل وليسينوبريل.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: مثل لوسارتان وتلميسارتان.
• حاصرات قنوات الكالسيوم: مثل أملوديبين.
• مدرات البول الثيازيدية: مثل هيدروكلوروثيازيد وكلورتاليدون.

وتنصح الإرشادات الأمريكية الحديثة بتفضيل الأدوية التي تؤخذ مرة واحدة يوميًا، والحبوب التي تجمع دواءين في قرص واحد، لأنها تسهّل الالتزام بالعلاج. وكثير من المرضى يحتاجون إلى أكثر من دواء.

لا توقف دواء الضغط من تلقاء نفسك حتى إذا أصبحت القراءات طبيعية، فالقراءات الطبيعية غالبًا دليل على أن الدواء يعمل.

ما الجديد في إرشادات ضغط الدم الأمريكية لعام 2025؟

أصدرت الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية في 2025 إرشادات جديدة حلت محل إرشادات 2017. وأهم ما فيها:

• الهدف لكل البالغين أقل من 130/80، مع استثناءات لبعض الحالات مثل الحمل وكبار السن في دور الرعاية.
• بدء الدواء مبكرًا: من لديهم ضغط بين 130-139/80-89 وخطر منخفض لأمراض القلب، يُنصحون ببدء الدواء إذا لم ينخفض الضغط بعد 3 إلى 6 أشهر من تغيير نمط الحياة. وكان يمكن سابقًا تركهم دون دواء.
• حماية الدماغ: خفض الضغط الانقباضي إلى أقل من 130 يساعد على تقليل خطر ضعف الإدراك والخرف.
• حاسبة جديدة للخطر اسمها PREVENT لتقدير احتمال الإصابة بأمراض القلب خلال 10 سنوات.

وبحسب هذه الإرشادات، فإن كل انخفاض بمقدار 10 ملم زئبق في الضغط الانقباضي يرتبط بانخفاض خطر السكتة الدماغية بنحو 27%، وفشل القلب بنحو 28%، والوفاة لأي سبب بنحو 13%.

أما منظمة الصحة العالمية، فتجعل الهدف أقل من 140/90 لمعظم الناس، وأقل من 130/80 لمن لديهم أمراض القلب أو السكري أو أمراض الكلى المزمنة أو خطر مرتفع لأمراض القلب. ويحدد طبيبك الهدف المناسب لك.

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم

• الذبحة الصدرية والنوبة القلبية وفشل القلب.
• اضطراب ضربات القلب.
• السكتة الدماغية.
• تلف الكلى الذي قد يصل إلى الفشل الكلوي.
• ضعف الإدراك والخرف.

متى يجب قياس ضغط الدم؟

تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية من تجاوزوا 40 عامًا بقياس الضغط مرة كل 5 سنوات على الأقل، ومن لديهم عوامل خطر بقياسه أكثر. ويمكن قياسه في الصيدلية أو عيادة الطبيب، أو في البيت بجهاز موثوق.