ما هي أعراض حصى الكلى وكيف تُعالج؟

حصى الكلى كتل صلبة تتكون في الكلى عندما تتراكم بعض المواد في البول، مثل الكالسيوم والأوكسالات وحمض اليوريك، وتتبلور. قد تبقى الحصى الصغيرة دون أعراض وتخرج مع البول دون أن يشعر بها الشخص، لكن الحصاة التي تتحرك وتسد مجرى البول تسبب ألمًا من أشد الآلام، يسمى «المغص الكلوي».

أعراض حصى الكلى

• ألم في جانب البطن (الخاصرة) أو أسفل الظهر، قد يمتد إلى أسفل البطن والفخذ والأعضاء التناسلية.
• ألم يشتد ويخف على شكل موجات.
• الغثيان أو القيء.
• كثرة الحاجة إلى التبول.
• بول عكر، وقد يظهر فيه دم.
• الحمى أو القشعريرة، وهي علامة على التهاب.

متى تكون حصى الكلى حالة طارئة؟

اطلب رعاية طبية عاجلة إذا كان الألم شديدًا ولا يخف، أو إذا صاحبه ارتفاع في الحرارة أو قشعريرة. فالحصاة التي تسد الكلى مع وجود التهاب حالة طارئة، وتحتاج إلى تصريف البول من الكلى بسرعة (بدعامة أو أنبوب) مع المضادات الحيوية، ثم تُعالج الحصاة لاحقًا.

أسباب حصى الكلى ومن الأكثر عرضة لها

• قلة شرب الماء، وهي أهم سبب.
• الغذاء الغني بالبروتين الحيواني والفقير بالألياف، والإكثار من الملح.
• قلة الحركة أو ملازمة الفراش.
• تكرار التهابات الكلى والمسالك البولية.
• بعض الأمراض مثل المتلازمة الأيضية.
• بعض الأدوية.
• وجود قريب مصاب بالحصى، أو الإصابة بحصاة من قبل.

والحصى تتكرر كثيرًا، لذلك تهم الوقاية كثيرًا بعد أول حصاة.

كيف تُشخَّص حصى الكلى؟

يشخصها الطبيب غالبًا من الأعراض مع تحليل البول والدم. وعند الألم الشديد قد يطلب أشعة مقطعية للكلى عند البالغين، أو أشعة صوتية للحوامل والأطفال. وقد يطلب منك الاحتفاظ بالحصاة إذا نزلت لتحليل نوعها، لأن ذلك يساعد على اختيار طريقة الوقاية.

علاج حصى الكلى

العلاج في البيت

تُعالج معظم الحصى في البيت بشرب السوائل، ومسكنات الألم، وأدوية الغثيان، وقد يستغرق نزولها بضعة أسابيع. وتنصح إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية كخيار أول لتسكين المغص الكلوي، مع مراعاة حالة القلب والكلى عند كل مريض.

أدوية تساعد على نزول الحصاة

للحصى الموجودة في الجزء السفلي من الحالب والتي يزيد حجمها على 5 ملم، توصي الإرشادات الأوروبية بأن يكون دواء من فئة «حاصرات ألفا» (مثل تامسولوسين) أحد الخيارات لتسهيل نزولها. وهذا استخدام خارج الترخيص الأصلي للدواء، والأدلة على فائدته متضاربة، لذلك يقرره الطبيب.

العلاج في المستشفى

إذا كانت الحصاة كبيرة أو لم تنزل، توجد ثلاث طرق رئيسية:

الوقاية من حصى الكلى

توصي إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (2026) وهيئة الخدمات الصحية البريطانية بما يلي:

• اشرب 2.5 إلى 3 لترات من السوائل يوميًا، ويفضل الماء، بحيث يكون البول فاتح اللون. والبول الداكن علامة على قلة الشرب. (الأطفال: 1 إلى 2 لتر يوميًا.)
• لا تقلل الكالسيوم: على عكس الشائع، تقليل الكالسيوم في الغذاء لا يمنع الحصى، بل إن الكمية المناسبة منه تربط مواد في الأمعاء قد تكوّن الحصى. والمطلوب كمية طبيعية نحو 1000 إلى 1200 ملغ يوميًا.
• قلل الملح: إلى 4 أو 5 غرامات يوميًا بحسب الإرشادات الأوروبية، وأقل من 6 غرامات بحسب الإرشادات البريطانية.
• لا تكثر من البروتين الحيواني مثل اللحوم والدجاج والسمك، ويمكن استبدال جزء منه بالبقوليات.
• غذاء غني بالخضار والألياف، وتجنب الإفراط في مكملات الفيتامينات.
• أضف عصير الليمون الطازج إلى الماء.
• قلل المشروبات الغازية والمحلاة والمشروبات التي فيها كافيين.
• حافظ على وزن صحي ونشاط بدني منتظم.

ولمن لديهم حصى أوكسالات الكالسيوم، قد ينصح الطبيب بتقليل الأطعمة الغنية بالأوكسالات مثل السبانخ والمكسرات والفول السوداني والراوند ونخالة القمح. واستشر الطبيب قبل أي تغيير كبير في الغذاء.

ماذا تقول أحدث الأبحاث عن أدوية الوقاية؟

لسنوات طويلة، كان دواء هيدروكلوروثيازيد (مدر للبول) من الأدوية المعتادة لمنع عودة حصى الكالسيوم. لكن تجربة NOSTONE السويسرية، المنشورة في مجلة New England Journal of Medicine عام 2023، شملت 416 مريضًا لديهم حصى متكررة، ووجدت أن الدواء بجرعاته المختلفة لم يقلل عودة الحصى بشكل واضح مقارنة بالدواء الوهمي خلال نحو 3 سنوات. كما كانت بعض الآثار الجانبية أكثر معه، مثل نقص البوتاسيوم والنقرس وظهور السكري.

هذا لا يعني أن كل أدوية الوقاية بلا فائدة، فاختيار الدواء يعتمد على نوع الحصاة وتحاليل البول. لكنه يؤكد أن شرب الماء والغذاء المناسب هما أساس الوقاية.