ما هو النقرس وما أعراضه وعلاجه؟

النقرس من أشد آلام المفاصل. يحدث عندما يرتفع حمض اليوريك في الدم، فيتبلور حول المفاصل ويسبب التهابًا مفاجئًا. وقد كان يُعتقد قديمًا أنه «داء الملوك» المرتبط بالأكل الكثير، لكن له اليوم علاجًا فعالًا يمنع تكرار النوبات إذا التزم به المريض.

أعراض النقرس

• ألم مفاجئ وشديد في المفصل، غالبًا في إصبع القدم الكبير.
• قد يصيب مفاصل أخرى في القدم والكاحل واليد والرسغ والمرفق والركبة.
• المفصل يصبح ساخنًا ومتورمًا وأحمر.

إذا لم تُعالج النوبة، فإنها تستمر عادة أسبوعًا إلى أسبوعين. وتكرار النوبات دون علاج قد يتلف المفصل.

أسباب النقرس ومن الأكثر عرضة له

السبب الأساسي هو ارتفاع حمض اليوريك. ويزيد الخطر مع:

• الرجال، خاصة مع التقدم في العمر، والنساء بعد انقطاع الطمث.
• وجود النقرس في العائلة.
• الوزن الزائد.
• الكحول.
• مدرات البول وبعض أدوية الضغط.
• ارتفاع الكوليسترول أو الضغط، والسكري، وأمراض الكلى.

ما الذي يثير النوبة؟

• مرض مصحوب بحرارة مرتفعة.
• وجبة كبيرة جدًا أو الإفراط في الكحول.
• الجفاف.
• إصابة المفصل.
• بعض الأدوية.

علاج نوبة النقرس

ابدأ العلاج بمجرد أن تبدأ النوبة. وبحسب إرشادات المعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية (NICE)، الخيارات الأولى هي:

• مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين، وقد يضيف الطبيب دواء لحماية المعدة.
• الكولشيسين.
• الكورتيزون لفترة قصيرة بالفم، أو حقنة إذا لم تناسب الأدوية الأخرى.

يختار الطبيب الدواء بحسب حالتك الصحية وأدويتك الأخرى. ويبدأ مفعول الأدوية عادة خلال يومين.

نصائح أثناء النوبة

• أرح المفصل وارفعه.
• ضع كمادة ثلج ملفوفة بقماش لمدة تصل إلى 20 دقيقة.
• اشرب كمية كافية من الماء.
• أبعد غطاء السرير عن المفصل وتجنب الضغط عليه.

منع تكرار النوبات: علاج خفض حمض اليوريك

توصي إرشادات NICE بعرض دواء خافض لحمض اليوريك على من لديهم:

• نوبات متكررة أو مزعجة.
• مرض كلوي مزمن متوسط أو شديد.
• علاج بمدرات البول.
• كتل النقرس تحت الجلد (التوفات) أو التهاب مفاصل مزمن بسبب النقرس.

كيف يعمل هذا العلاج؟

• الأدوية: ألوبيورينول أو فيبوكسوستات كخيار أول، ويُفضل ألوبيورينول لمن لديهم أمراض قلب كبيرة.
• العلاج حتى الهدف: يبدأ الطبيب بجرعة منخفضة ثم يعدلها حسب تحليل حمض اليوريك الشهري، حتى ينخفض إلى أقل من 360 ميكرومول/لتر (6 ملغ/دسل)، وأقل من 300 (5 ملغ/دسل) لمن لديهم توفات أو نوبات متكررة.
• التوقيت: يبدأ غالبًا بعد هدوء النوبة بأسبوعين إلى أربعة.
• الوقاية في البداية: قد يرفع الدواء خطر النوبات في الأسابيع الأولى، لذلك قد يصف الطبيب الكولشيسين معه لفترة.
• المدة: يستمر عادة مدى الحياة، ويجب أخذه بانتظام حتى عندما لا توجد أعراض.

النقرس والغذاء

تقول إرشادات NICE إنه لا توجد أدلة كافية على أن حمية معينة تمنع النوبات أو تخفض حمض اليوريك، وتنصح بغذاء صحي متوازن. أما ما يساعد فعلًا:

• إنقاص الوزن إذا كان زائدًا، دون حميات قاسية.
• تقليل الكحول، مع عدة أيام في الأسبوع دون كحول.
• تقليل المشروبات والوجبات الخفيفة المحلاة.
• شرب كمية كافية من السوائل.
• الرياضة المنتظمة دون إجهاد شديد للمفاصل.
• ترك التدخين.

متى تحتاج إلى رعاية عاجلة؟

راجع الطبيب بسرعة إذا كان ألم المفصل وتورمه يزدادان سوءًا، أو صاحبهما ارتفاع شديد في الحرارة أو قشعريرة أو غثيان أو عدم قدرة على الأكل، لأن ذلك قد يدل على عدوى في المفصل.

مضاعفات النقرس غير المعالج

• تلف المفاصل.
• التوفات: كتل صلبة تحت الجلد على الأذنين أو الأصابع أو المرفقين.
• حصى الكلى.